{"id":25025,"date":"2024-08-07T11:38:38","date_gmt":"2024-08-07T15:38:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.elderplan.org\/?page_id=25025"},"modified":"2026-03-06T12:11:08","modified_gmt":"2026-03-06T17:11:08","slug":"prescription-and-formulary-faqs","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.elderplan.org\/es\/member-benefits\/elderplan-benefits\/prescription-drugs\/prescription-and-formulary-faqs\/","title":{"rendered":"Preguntas frecuentes sobre medicamentos con receta y formularios"},"content":{"rendered":"<section class=\"wpb-content-wrapper\">\n<div class=\"wp-block-columns padding-interior is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<p id=\"top\"><strong>Salte a<br><\/strong><a href=\"\/es\/member-benefits\/elderplan-benefits\/prescription-drugs\/prescription-and-formulary-faqs\/#h-general\">General<\/a>\u00a0|\u00a0<a href=\"\/es\/member-benefits\/elderplan-benefits\/prescription-drugs\/prescription-and-formulary-faqs\/#h-transition-supplies\">Suministros de transici\u00f3n<\/a>\u00a0|\u00a0<a href=\"\/es\/member-benefits\/elderplan-benefits\/prescription-drugs\/prescription-and-formulary-faqs\/#h-filling-prescriptions\">Surtir medicamentos con receta<\/a>\u00a0|\u00a0<a href=\"\/es\/member-benefits\/elderplan-benefits\/prescription-drugs\/prescription-and-formulary-faqs\/#h-tiers\">Niveles<\/a>\u00a0|\u00a0<a href=\"\/es\/member-benefits\/elderplan-benefits\/prescription-drugs\/prescription-and-formulary-faqs\/#h-medicare-payment-prescription-plan-m3p\">Plan de pago de medicamentos con receta de Medicare (M3P)<\/a><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group blue-bar wpb_row vc_row is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-ad2f72ca wp-block-group-is-layout-flex\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-general\"><strong>General<\/strong><\/h2>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-en-que-consiste-el-formulario-de-elderplan\"><strong>\u00bfEn qu\u00e9 consiste el formulario de Elderplan?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Un formulario es una lista de medicamentos con receta cubiertos seleccionados por su plan. Representa las terapias con medicamentos con receta necesarias para un programa de tratamiento de calidad.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-estan-cubiertos-todos-los-medicamentos-con-receta-en-el-formulario\"><strong>\u00bfEst\u00e1n cubiertos todos los medicamentos con receta en el formulario?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Generalmente, Elderplan cubrir\u00e1 los medicamentos con receta que figuran en su formulario siempre que:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Son m\u00e9dicamente necesarios.<\/li>\n\n\n\n<li>Los medicamentos con receta se surten en una\u00a0<a href=\"https:\/\/www.medicareplanrx.com\/PharmacyLocator\/?contractId=H3347&amp;lang=en&amp;year=2025&amp;clientId=143\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">farmacia de la red de Elderplan.<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Y se siguen otras reglas del plan.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-que-son-los-medicamentos-genericos-y-de-marca-cubiertos\"><strong>\u00bfQu\u00e9 son los medicamentos gen\u00e9ricos y de marca cubiertos?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Elderplan cubre tanto los medicamentos de marca como los gen\u00e9ricos. La Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos (FDA) aprueba un medicamento gen\u00e9rico con el mismo ingrediente activo que el medicamento de marca. Normalmente, los medicamentos gen\u00e9ricos cuestan menos que los de marca.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-utilizo-el-formulario-de-busqueda\"><strong>\u00bfC\u00f3mo utilizo el formulario de b\u00fasqueda?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Escriba las primeras letras del medicamento que desea agregar y luego seleccione el medicamento del men\u00fa desplegable. Tenga en cuenta que el formulario de b\u00fasqueda var\u00eda seg\u00fan su plan.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Si est\u00e1 inscrito en:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Elderplan para Beneficiarios de Medicaid (HMO-POS D-SNP)<\/li>\n\n\n\n<li>Elderplan Beneficios para Residentes de Hogares de Enfermer\u00eda (HMO-POS I-SNP)<\/li>\n\n\n\n<li>Elderplan M\u00e1s Atenci\u00f3n a Largo Plazo (HMO-POS D-SNP)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Descargue el<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/es-us-rgtbsyae-p.proxy.cqfluency.com\/files\/comprehensive-formulary-1t-eng-2026\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"612\" height=\"792\" src=\"https:\/\/elderplan.imgix.net\/2026_Formulary_Tier1_cvr_EN_v1.jpg?fm=pjpg\" alt=\"Portada del formulario T1 2026\" class=\"wp-image-37214\"><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>O utilice el\u00a0<a href=\"https:\/\/www.medicareplanrx.com\/jccf\/elderplan_onetier_es_formulary_26.html\">formulario de b\u00fasqueda<\/a><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\">\n\n\n\n<p><strong>Si est\u00e1 inscrito en:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Elderplan Flexible (HMO-POS)<\/li>\n\n\n\n<li>Elderplan Ayuda Extra (HMO-POS)<\/li>\n\n\n\n<li>Elderplan Selecto (HMO-POS I-SNP\/IE-SNP)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Descargue el<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/es-us-rgtbsyae-p.proxy.cqfluency.com\/files\/comprehensive-formulary-5t-eng-2026\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"612\" height=\"792\" src=\"https:\/\/elderplan.imgix.net\/2026_Formulary_Tier5_cvr_EN_v1.jpg?fm=pjpg\" alt=\"Portada del Formulario 5T 2026 - mujer asi\u00e1tica trabajando en una farmacia\" class=\"wp-image-37215\"><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>O utilice el\u00a0<a href=\"https:\/\/www.medicareplanrx.com\/jccf\/elderplan_fivetier_es_formulary_26.html\">formulario de b\u00fasqueda<\/a><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-puede-cambiar-el-formulario\"><strong>\u00bfPuede cambiar el formulario?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>S\u00ed, el formulario puede cambiar, pero aqu\u00ed hay puntos clave a tener en cuenta:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>No habr\u00e1 cambios a mitad de a\u00f1o para los medicamentos actuales:\u00a0<\/strong>Si est\u00e1 tomando un medicamento cubierto al comienzo del a\u00f1o, no dejaremos de cubrirlo ni reduciremos la cobertura durante el a\u00f1o, excepto si hay un gen\u00e9rico m\u00e1s barato disponible o surge nueva informaci\u00f3n de seguridad.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Acceso continuo:<\/strong>\u00a0si un medicamento se elimina del formulario, no afectar\u00e1 a los usuarios actuales. Seguir\u00e1 obteni\u00e9ndolo al mismo costo durante el resto del a\u00f1o.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aviso anticipado de cambios:<\/strong>\u00a0Si a\u00f1adimos restricciones, como la\u00a0<a href=\"\/es\/member-benefits\/elderplan-benefits\/prescription-drugs\/prior-authorization\/\">autorizaci\u00f3n previa<\/a>\u00a0o cambiamos un medicamento a un nivel superior, le notificaremos al menos\u00a0<strong>30 d\u00edas antes<\/strong>\u00a0sobre el cambio. Tambi\u00e9n recibir\u00e1 un suministro para 30\u00a0d\u00edas cuando solicite un surtido si el cambio es inmediato.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n inmediata por motivos de seguridad:<\/strong>\u00a0Si un medicamento se considera inseguro o se retira del mercado, lo eliminaremos del formulario inmediatamente y se lo notificaremos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Actualizaciones en tiempo real:\u00a0<\/strong>El formulario de b\u00fasqueda en l\u00ednea siempre est\u00e1 actualizado con la cobertura actual.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Publicamos los cambios en el formulario en nuestro sitio web con frecuencia:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/elderplan.us-east-1.linodeobjects.com\/Tier-1_Formulary-Changes_updated_10.01.2024_Accessible-1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Cambios en el formulario de Medicare y Medicaid<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/elderplan.us-east-1.linodeobjects.com\/Formulary_Tier5_updated_11.01.24_v17_SPA_Accessible-1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Cambios en el formulario de Medicare\u00a0<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-que-debo-hacer-si-mi-medicamento-enfrenta-un-cambio-negativo-en-el-formulario-al-comienzo-del-nuevo-ano-del-plan\"><strong>\u00bfQu\u00e9 debo hacer si mi medicamento enfrenta un cambio negativo en el formulario al comienzo del nuevo a\u00f1o del plan?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Si hay un cambio negativo en el formulario, usted puede ser elegible para un\u00a0<strong>suministro de transici\u00f3n para 30 d\u00edas durante los primeros 90 d\u00edas<\/strong>, dependiendo de su historial de revisi\u00f3n de medicamentos. Los cambios negativos incluyen nuevas reglas de administraci\u00f3n de utilizaci\u00f3n o la eliminaci\u00f3n del formulario.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-que-sucede-si-mi-medicamento-no-esta-cubierto-por-elderplan-en-el-formulario\"><strong>\u00bfQu\u00e9 sucede si mi medicamento no est\u00e1 cubierto por Elderplan (en el formulario)?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Si su medicamento no est\u00e1 en el formulario, siga estos pasos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Comun\u00edquese con Servicios para los Miembros:<\/strong>\u00a0Primero, llame a Servicios para los Miembros de Elderplan para confirmar si su medicamento est\u00e1 cubierto.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Explore alternativas:<\/strong>\u00a0Si el medicamento no est\u00e1 cubierto, tiene dos opciones:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pida alternativas:<\/strong>\u00a0Pida una lista de medicamentos similares que cubre Elderplan. Muestre esta lista a su m\u00e9dico y preg\u00fantele si puede recetarle un medicamento cubierto similar.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><a href=\"\/es\/exceptions-appeals-grievances\/\">Solicite una excepci\u00f3n<\/a>:<\/strong>\u00a0Puede pedirle a Elderplan que haga una excepci\u00f3n y que cubra su medicamento. Consulte a continuaci\u00f3n las instrucciones sobre c\u00f3mo solicitar una excepci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><strong>Nota:<\/strong>\u00a0Por ley, ciertos tipos de medicamentos con receta o categor\u00edas no est\u00e1n cubiertos por los planes de medicamentos con receta de Medicare. A estos medicamentos con receta se les denomina \u201cexclusiones\u201d o \u201cmedicamentos que no pertenecen a la Parte\u00a0D\u201d. Visite nuestra p\u00e1gina de\u00a0<a href=\"\/es\/member-benefits\/elderplan-benefits\/prescription-drugs\/prescription-drug-exclusions\/\">exclusiones de medicamentos con receta<\/a>\u00a0para saber qu\u00e9 medicamentos con receta entran en esta categor\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-puedo-solicitar-que-se-haga-una-excepcion-al-formulario-de-elderplan\"><strong>\u00bfC\u00f3mo puedo solicitar que se haga una excepci\u00f3n al formulario de Elderplan?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Para solicitar una excepci\u00f3n al formulario de Elderplan, siga estos pasos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Preg\u00fantele a su m\u00e9dico:<\/strong>\u00a0P\u00eddale a su m\u00e9dico que le receta que se comunique con el administrador de beneficios de farmacia de Elderplan (CVS\/Caremark) al:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tel\u00e9fono: <a href=\"tel:+18664902102\">1-866-490-2102<\/a> TTY: 711<\/li>\n\n\n\n<li>Fax: <a href=\"tel:+18556337673\">1-855-633-7673<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Direcci\u00f3n: P.O. Box 52000, MC109, Phoenix, AZ 85072-2000<\/li>\n\n\n\n<li>Disponible las 24\u00a0horas del d\u00eda, los 7\u00a0d\u00edas de la semana<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Complete un formulario de solicitud de excepci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Env\u00ede su solicitud:<\/strong>\u00a0Comun\u00edquese con nosotros para una decisi\u00f3n de cobertura inicial sobre un medicamento espec\u00edfico no incluido en el formulario, niveles o excepciones en las restricciones de uso. Incluya una declaraci\u00f3n de la persona autorizada a dar recetas que respalde su solicitud.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cronograma de decisi\u00f3n:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Solicitud est\u00e1ndar:<\/strong>\u00a0Debemos tomar una determinaci\u00f3n dentro de las 72\u00a0horas siguientes a recibir la declaraci\u00f3n de respaldo de su m\u00e9dico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Solicitud acelerada:<\/strong>\u00a0Si esperar podr\u00eda da\u00f1ar gravemente su salud, solicite una decisi\u00f3n acelerada. Le responderemos dentro de las 24\u00a0horas siguientes a recibir la declaraci\u00f3n de su m\u00e9dico si se le concede.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><a href=\"#top\">Regresar al principio \u2191<\/a><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:32px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group blue-bar wpb_row vc_row is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-ad2f72ca wp-block-group-is-layout-flex\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-suministros-de-transicion\"><strong><br><strong>Suministros de transici\u00f3n<\/strong><\/strong><\/h2>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-que-es-un-suministro-de-transicion\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es un suministro de transici\u00f3n?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Un suministro de transici\u00f3n es un suministro temporal,\u00a0<strong>para 30 d\u00edas<\/strong>\u00a0de un medicamento que Elderplan proporciona a los nuevos miembros que toman medicamentos que no est\u00e1n en el formulario o que est\u00e1n sujetos a\u00a0<a href=\"\/files\/utilization-management_updated_101725_10-19-25_accessible\/\">requisitos de administraci\u00f3n de utilizaci\u00f3n<\/a>. Este suministro est\u00e1 disponible\u00a0<strong>durante los primeros 90 d\u00edas de membres\u00eda\u00a0<\/strong>y le brinda tiempo para consultar con su m\u00e9dico para cumplir con los criterios del medicamento o encontrar un medicamento alternativo cubierto.<\/p>\n\n\n\n<p>Usted o su m\u00e9dico pueden solicitar una excepci\u00f3n al formulario para una cobertura continua si es necesario.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quien-es-elegible-para-un-suministro-de-transicion\"><strong>\u00bfQui\u00e9n es elegible para un suministro de transici\u00f3n?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Nuevos miembros de Elderplan<\/strong>\u00a0Si su medicamento no est\u00e1 en el formulario o tiene\u00a0<a href=\"\/files\/utilization-management_updated_101725_10-19-25_accessible\/\">requisitos de administraci\u00f3n de utilizaci\u00f3n<\/a>\u00a0durante los primeros 90 d\u00edas de membres\u00eda, puede ser elegible para un\u00a0<strong>suministro de transici\u00f3n para 30 d\u00edas<\/strong>. Analice sus opciones con su m\u00e9dico y solicite una decisi\u00f3n de cobertura si es necesario.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Miembros permanentes de Elderplan:<\/strong>\u00a0Si un medicamento que toma no est\u00e1 en el nuevo formulario o tiene nuevas reglas, p\u00eddale a su m\u00e9dico que solicite una decisi\u00f3n de cobertura. Puede solicitar una excepci\u00f3n al formulario por adelantado para el a\u00f1o siguiente si es necesario. Si su medicamento ha cambiado, puede ser elegible para un suministro de transici\u00f3n de 30 d\u00edas durante los primeros 90 d\u00edas del nuevo a\u00f1o del plan.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Miembros de Elderplan en centros de atenci\u00f3n a largo plazo:\u00a0<\/strong>Puede recibir un suministro de hasta 31 d\u00edas durante su per\u00edodo de transici\u00f3n de 90 d\u00edas. Se permiten m\u00faltiples surtidos si su receta es para menos d\u00edas. Es posible que haya disponible un suministro de emergencia de hasta 31 d\u00edas despu\u00e9s del periodo de transici\u00f3n. Determinadas circunstancias, como cambios en el nivel de atenci\u00f3n, tambi\u00e9n pueden calificarlo para un suministro de transici\u00f3n. Los suministros de transici\u00f3n para s\u00f3lidos orales de marca se limitan a surtidos para 14 d\u00edas, con excepciones seg\u00fan lo requiera la gu\u00eda de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-que-debo-hacer-despues-de-recibir-un-suministro-de-transicion-de-30-dias\"><strong>\u00bfQu\u00e9 debo hacer despu\u00e9s de recibir un suministro de transici\u00f3n de 30 d\u00edas?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Hable con su m\u00e9dico para solicitar una decisi\u00f3n de cobertura. Su m\u00e9dico abordar\u00e1 los criterios de administraci\u00f3n de utilizaci\u00f3n del medicamento o le recetar\u00e1 un medicamento alternativo adecuado que est\u00e9 cubierto en el formulario. Usted o su m\u00e9dico pueden solicitar una excepci\u00f3n al formulario si no hay alternativas disponibles.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-maneja-elderplan-los-suministros-de-transicion-para-miembros-nuevos-y-permanentes\"><strong>\u00bfC\u00f3mo maneja Elderplan los suministros de transici\u00f3n para miembros nuevos y permanentes?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Elderplan permite m\u00faltiples resurtidos para proporcionar un suministro de hasta 30 d\u00edas para miembros nuevos y permanentes si su receta es por menos d\u00edas. Generalmente, luego del suministro de transici\u00f3n temporal, Elderplan no volver\u00e1 a pagar estos medicamentos en virtud de la pol\u00edtica de transici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-todos-los-medicamentos-son-elegibles-para-un-suministro-de-transicion\"><strong>\u00bfTodos los medicamentos son elegibles para un suministro de transici\u00f3n?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La pol\u00edtica de transici\u00f3n se aplica \u00fanicamente a los medicamentos de la Parte\u00a0D comprados en una farmacia de la red. No se puede utilizar para medicamentos que no sean de la Parte\u00a0D ni para medicamentos comprados fuera de la red, a menos que califique para el acceso fuera de la red.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-que-informacion-recibire-despues-de-obtener-un-surtido-de-transicion\"><strong>\u00bfQu\u00e9 informaci\u00f3n recibir\u00e9 despu\u00e9s de obtener un surtido de transici\u00f3n?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Elderplan le enviar\u00e1 un aviso por escrito, en un plazo de tres\u00a0d\u00edas h\u00e1biles a partir de la fecha del surtido de transici\u00f3n, en el que se le explicar\u00e1 lo siguiente:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El suministro es temporal y solo podr\u00e1 resurtirse si se solicita y aprueba una decisi\u00f3n de cobertura.<\/li>\n\n\n\n<li>Procedimientos para solicitar una decisi\u00f3n de cobertura, incluida una excepci\u00f3n al formulario.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfC\u00f3mo puede, junto con Elderplan y su m\u00e9dico, encontrar medicamentos alternativos adecuados en el formulario?<\/li>\n\n\n\n<li>Su derecho a solicitar una decisi\u00f3n de cobertura, incluida una excepci\u00f3n al formulario y los plazos para tramitarla.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-que-debo-hacer-como-miembro-permanente-de-elderplan-si-mi-medicamento-no-esta-en-el-nuevo-formulario\"><strong>\u00bfQu\u00e9 debo hacer como miembro permanente de Elderplan si mi medicamento no est\u00e1 en el nuevo formulario?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Cada a\u00f1o, antes del 30 de septiembre, recibir\u00e1 un\u00a0<a href=\"\/es\/medicare-advantage-plan-options\/plan-materials\/\">Aviso anual de cambios (ANOC).\u00a0<\/a>Si un medicamento que toma actualmente no est\u00e1 incluido en el nuevo formulario o tiene nuevas reglas de administraci\u00f3n de utilizaci\u00f3n, hable con su m\u00e9dico para solicitar una decisi\u00f3n de cobertura. Su m\u00e9dico abordar\u00e1 los criterios del medicamento o le recetar\u00e1 un medicamento alternativo cubierto. Si no hay otras opciones disponibles, solicite una excepci\u00f3n al formulario con anticipaci\u00f3n para el a\u00f1o siguiente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-que-sucede-si-soy-un-miembro-que-reside-en-un-centro-de-atencion-a-largo-plazo\"><strong>\u00bfQu\u00e9 sucede si soy un miembro que reside en un centro de atenci\u00f3n a largo plazo?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Si es un miembro nuevo o permanente de Elderplan en un centro de atenci\u00f3n a largo plazo, esto es lo que necesita saber sobre los suministros de transici\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Per\u00edodo de transici\u00f3n:<\/strong>\u00a0Durante los primeros 90\u00a0d\u00edas de membres\u00eda, usted es elegible para recibir un suministro de su medicamento de hasta 31\u00a0d\u00edas. Si su receta es para menos d\u00edas, se permiten m\u00faltiples surtidos para proporcionar un suministro para hasta 31\u00a0d\u00edas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Suministro de emergencia:<\/strong>\u00a0Despu\u00e9s del per\u00edodo de transici\u00f3n de 90\u00a0d\u00edas, puede recibir un suministro de emergencia de hasta 31\u00a0d\u00edas si es necesario (o menos d\u00edas si as\u00ed se indica en la receta).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Circunstancias especiales:<\/strong>\u00a0Es posible que sea elegible para un suministro de transici\u00f3n en determinadas situaciones, como cambios en su nivel de atenci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>S\u00f3lidos orales de marca:<\/strong>\u00a0Los suministros de transici\u00f3n para s\u00f3lidos orales de marca (comprimidos o c\u00e1psulas que se ingieren) se limitan a surtidos para 14\u00a0d\u00edas, con excepciones seg\u00fan lo requiera la gu\u00eda de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Limitaci\u00f3n de la p\u00f3liza<\/strong>: Por lo general, Elderplan no volver\u00e1 a cubrir estos medicamentos bajo la p\u00f3liza de transici\u00f3n despu\u00e9s de proporcionar un suministro de transici\u00f3n temporal.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><a href=\"#top\">Regresar al principio \u2191<\/a><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:32px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group blue-bar wpb_row vc_row is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-ad2f72ca wp-block-group-is-layout-flex\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-surtido-de-medicamentos-con-receta\"><strong><br><strong>Surtido de medicamentos con receta<\/strong><\/strong><\/h2>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-obtengo-mis-medicamentos-con-receta\"><strong>\u00bfC\u00f3mo obtengo mis medicamentos con receta?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Puede surtir sus recetas en una farmacia de la red o mediante pedido por correo. Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n, consulte su\u00a0<a href=\"\/es\/medicare-advantage-plan-options\/plan-materials\/\">Evidencia de cobertura.<\/a><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-que-medicamentos-cubre-el-pedido-por-correo\"><strong>\u00bfQu\u00e9 medicamentos cubre el pedido por correo?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Puede utilizar los servicios de pedidos por correo de la red de Elderplan para determinados tipos de medicamentos. Los medicamentos pedidos por correo suelen ser aquellos que usted toma regularmente para condiciones m\u00e9dicas cr\u00f3nicas o de largo plazo. Para obtener formularios de pedido y m\u00e1s informaci\u00f3n sobre c\u00f3mo surtir sus recetas por correo, comun\u00edquese con Servicios para los Miembros o visite el\u00a0<a href=\"https:\/\/www.cvshealth.com\/services\/pharmacy\/mail-order-pharmacy.html\">sitio web<\/a>\u00a0del servicio de entrega a domicilio de CVS\/Caremark.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><a href=\"#top\">Regresar al principio \u2191<\/a><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:32px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group blue-bar wpb_row vc_row is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-ad2f72ca wp-block-group-is-layout-flex\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-niveles\"><br>Niveles<\/h2>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-que-son-los-niveles\"><strong>\u00bfQu\u00e9 son los niveles?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>En relaci\u00f3n con los medicamentos con receta, los \u201cniveles\u201d se refieren a la categorizaci\u00f3n de los medicamentos por costo. Los planes de seguro a menudo asignan medicamentos a diferentes niveles seg\u00fan las reglas de costo y cobertura. Aqu\u00ed hay un desglose t\u00edpico:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Nivel\u00a01 (gen\u00e9rico preferido):<\/strong>\u00a0Por lo general, estos son los medicamentos de menor costo. Son medicamentos gen\u00e9ricos que han demostrado ser terap\u00e9uticamente equivalentes a los medicamentos de marca y suelen ser los menos costosos para los miembros.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Nivel\u00a02 (gen\u00e9rico):<\/strong>\u00a0Estos son medicamentos de marca que el plan de seguro prefiere. Es posible que tengan un monto de costo compartido m\u00e1s alto que los medicamentos gen\u00e9ricos, pero menor que los medicamentos de marca no preferidos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Nivel\u00a03 (marca preferido):<\/strong>\u00a0Estos son medicamentos de marca que no est\u00e1n en la lista preferida de su plan. A menudo tienen el monto de costo compartido m\u00e1s alto para los miembros.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Nivel\u00a04 (marca no preferido):<\/strong>\u00a0Estos son medicamentos con receta que tienen precios m\u00e1s altos y que no est\u00e1n en el nivel preferido.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Nivel 5 o nivel de especialidad<\/strong>: Algunos planes tienen un nivel separado para medicamentos especializados, generalmente medicamentos de alto costo que se utilizan para tratar enfermedades complejas o cr\u00f3nicas. Estos medicamentos a menudo requieren una manipulaci\u00f3n o administraci\u00f3n especial.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>El nivel en el que se ubica un medicamento puede afectar la cantidad que un miembro paga de su bolsillo por ese medicamento. Los planes de seguro utilizan niveles para administrar los costos tanto para el miembro como para el plan y fomentan el uso de medicamentos de menor costo cuando sea apropiado.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-puedo-determinar-en-que-nivel-se-encuentra-mi-medicamento-con-receta\"><strong>\u00bfC\u00f3mo puedo determinar en qu\u00e9 nivel se encuentra mi medicamento con receta?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La mejor manera es buscar su medicamento con receta en su formulario.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Si est\u00e1 inscrito en:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Elderplan para Beneficiarios de Medicaid (HMO-POS D-SNP)<\/li>\n\n\n\n<li>Elderplan Beneficios para Residentes de Hogares de Enfermer\u00eda (HMO-POS I-SNP)<\/li>\n\n\n\n<li>Elderplan M\u00e1s Atenci\u00f3n a Largo Plazo (HMO-POS D-SNP)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Debe usar el<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/www.medicareplanrx.com\/jccf\/elderplan_onetier_formulary_25.html\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"612\" height=\"792\" src=\"https:\/\/elderplan.imgix.net\/2026_Formulary_Tier1_cvr_EN_v1.jpg?fm=pjpg\" alt=\"mujer trabajando en una farmacia\" class=\"wp-image-37214\"><\/a><\/figure>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\">\n\n\n\n<p><strong>Si est\u00e1 inscrito en:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Elderplan Flexible (HMO-POS)<\/li>\n\n\n\n<li>Elderplan Ayuda Extra (HMO-POS)<\/li>\n\n\n\n<li>Elderplan Selecto (HMO-POS I-SNP\/IE-SNP)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Debe usar el<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/www.medicareplanrx.com\/jccf\/elderplan_fivetier_formulary_25.html\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"612\" height=\"792\" src=\"https:\/\/elderplan.imgix.net\/2026_Formulary_Tier5_cvr_EN_v1.jpg?fm=pjpg\" alt=\"Mujer asi\u00e1tica trabajando en una farmacia\" class=\"wp-image-37215\"><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><a href=\"#top\">Regresar al principio \u2191<\/a><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:32px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group blue-bar wpb_row vc_row is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-ad2f72ca wp-block-group-is-layout-flex\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-plan-de-pago-de-medicamentos-con-receta-de-medicare-m3p\">Plan de pago de medicamentos con receta de Medicare (M3P)<\/h2>\n<\/div>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 es el plan de pago de medicamentos con receta de Medicare (M3P) y cu\u00e1ndo comenzar\u00e1?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El plan de pago de medicamentos con receta de Medicare es un nuevo programa que le permite distribuir sus costos de bolsillo de medicamentos con receta a lo largo del a\u00f1o con pagos mensuales en lugar de pagar todo de una vez. Este programa comienza el 1 de enero de 2025 y ayuda a facilitar la gesti\u00f3n de los costos de sus medicamentos. No pagar\u00e1 nada en la farmacia por los medicamentos cubiertos, y su plan le facturar\u00e1 cada mes cualquier costo que necesite compartir.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfDesea obtener m\u00e1s informaci\u00f3n?<\/strong>\u00a0Visite nuestra p\u00e1gina del\u00a0<a href=\"\/es\/member-benefits\/elderplan-benefits\/prescription-drugs\/prescription-payment-plan\/\">plan de pago de medicamentos con receta de Medicare<\/a>\u00a0o cont\u00e1ctenos hoy mismo para ver c\u00f3mo este nuevo plan puede beneficiarlo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right\"><a href=\"#top\">Regresar al principio \u2191<\/a><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\"><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns vc_row wpb_row vc_row-fluid lfi-full-row vc_custom_1660068779200 vc_row-has-fill is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center\" id=\"h-buscando-information\">\u00bfBuscando informati\u00f3n\uff1f<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1fb9aab6 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-25 is-style-outline is-style-outline--2\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/elderplan.providerlenz.com\/home\">Encuentre un proveedor<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-25 is-style-outline is-style-outline--3\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/www.medicareplanrx.com\/jccf\/elderplan_medd_es_pharmacy_26.html\">Encuentre una farmacia<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-25 is-style-outline is-style-outline--4\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/www.yourdentalplan.com\/dentistsearch39\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Encuentre un dentista<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1fb9aab6 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-25 is-style-outline is-style-outline--5\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"\/es\/member-benefits\/elderplan-benefits\/prescription-drugs\/\">Encuentre un medicamento<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-25 is-style-outline is-style-outline--6\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"\/es\/medicare-advantage-plan-options\/plan-materials\/find-a-form\/\">Encuentre un formulario<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-25 is-style-outline is-style-outline--7\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"\/files\/elderplan-broad-vaccine-network-vaccine-pharmacy-directory_updated_06012022_spa_accessible\/\">Lista de farmacias con vacunas contra la gripe<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Salte aGeneral&nbsp;|&nbsp;Suministros de transici\u00f3n&nbsp;|&nbsp;Surtir medicamentos con receta&nbsp;|&nbsp;Niveles&nbsp;|&nbsp;Plan de pago de medicamentos con receta de Medicare (M3P) General \u00bfEn qu\u00e9 consiste el formulario de Elderplan? 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