{"id":25184,"date":"2024-08-08T16:12:39","date_gmt":"2024-08-08T20:12:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.elderplan.org\/?page_id=25184&#038;preview_id=25184"},"modified":"2024-11-14T10:51:48","modified_gmt":"2024-11-14T15:51:48","slug":"utilization-management","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.elderplan.org\/es\/member-benefits\/elderplan-benefits\/prescription-drugs\/utilization-management\/","title":{"rendered":"Administraci\u00f3n de utilizaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<section class=\"wpb-content-wrapper\">\n<div class=\"wp-block-columns padding-interior is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-funciona-la-administracion-de-utilizacion-para-usted\">C\u00f3mo funciona la administraci\u00f3n de utilizaci\u00f3n para usted<\/h2>\n\n\n\n<p>La administraci\u00f3n de utilizaci\u00f3n (UM) ayuda a garantizar que usted obtenga los medicamentos adecuados al mismo tiempo hace que los medicamentos sean m\u00e1s accesibles.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-la-administracion-de-la-utilizacion-se-compone-de-varios-componentes-diferentes\"><strong>La administraci\u00f3n de la utilizaci\u00f3n se compone de varios componentes diferentes:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Una autorizaci\u00f3n previa significa que su plan de <br>salud debe aprobar su medicamento antes de que est\u00e9 cubierto. Obtenga m\u00e1s informaci\u00f3n sobre nuestros criterios y pautas de autorizaci\u00f3n previa.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El tratamiento escalonado utiliza un enfoque de <br>\u201cpasos\u201d para el tratamiento de medicamentos en determinadas afecciones. Esto significa que es posible que primero tenga que probar un medicamento seguro y de menor costo o uno que pueda ser m\u00e1s efectivo cl\u00ednicamente antes de \u201cpasar\u201d a otro.<\/li>\n\n\n\n<li>Los l\u00edmites de cantidad controlan la frecuencia o <br>la cantidad que puede surtir por vez. Estos l\u00edmites existen para <br>promover el uso seguro y rentable de los medicamentos, lo que garantiza que usted reciba la cantidad correcta de medicamento para sus necesidades y ayuda a reducir el desperdicio y el uso excesivo.<\/li>\n\n\n\n<li>Las revisiones de la utilizaci\u00f3n de medicamentos <br>garantizan que todos nuestros miembros reciban una atenci\u00f3n segura y adecuada. Estas revisiones son especialmente importantes para los miembros que tienen recetas de m\u00e1s de un m\u00e9dico. Realizamos revisiones de utilizaci\u00f3n de medicamentos cada vez que usted surte una receta. Durante estas revisiones, buscamos detectar problemas con los <br>medicamentos, como los siguientes:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Medicamentos con receta duplicados que son innecesarios debido a que usted est\u00e1 tomando otro medicamento para tratar la misma condici\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n\n\n\n<li>Medicamentos con receta que pueden ser inadecuados debido a su edad o g\u00e9nero.<\/li>\n\n\n\n<li>Posibles interacciones perjudiciales entre los medicamentos que est\u00e1 tomando.<\/li>\n\n\n\n<li>Contraindicaciones por alergia a medicamentos con receta.<\/li>\n\n\n\n<li>Errores en la dosis o en la duraci\u00f3n del tratamiento con el medicamento con receta.<\/li>\n\n\n\n<li>Abuso o uso incorrecto de los medicamentos.<\/li>\n\n\n\n<li>Sobreutilizaci\u00f3n y subutilizaci\u00f3n de los medicamentos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Si durante la revisi\u00f3n de la utilizaci\u00f3n de medicamentos detectamos un problema con estos, trabajaremos junto con su m\u00e9dico para solucionarlo. Obtenga m\u00e1s informaci\u00f3n en la <a href=\"\/es\/member-benefits\/elderplan-benefits\/prescription-drugs\/prior-authorization\/#2025\">autorizaci\u00f3n previa<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\"><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns vc_row wpb_row vc_row-fluid lfi-full-row vc_custom_1660068779200 vc_row-has-fill is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center\" id=\"h-buscando-information\">\u00bfBuscando informati\u00f3n\uff1f<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1fb9aab6 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-25 is-style-outline is-style-outline--2\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/elderplan.providerlenz.com\/home\">Encuentre un proveedor<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-25 is-style-outline is-style-outline--3\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/www.medicareplanrx.com\/jccf\/elderplan_medd_es_pharmacy_26.html\">Encuentre una farmacia<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-25 is-style-outline is-style-outline--4\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/www.yourdentalplan.com\/dentistsearch39\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Encuentre un dentista<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1fb9aab6 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-25 is-style-outline is-style-outline--5\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"\/es\/member-benefits\/elderplan-benefits\/prescription-drugs\/\">Encuentre un medicamento<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-25 is-style-outline is-style-outline--6\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"\/es\/medicare-advantage-plan-options\/plan-materials\/find-a-form\/\">Encuentre un formulario<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-25 is-style-outline is-style-outline--7\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"\/files\/elderplan-broad-vaccine-network-vaccine-pharmacy-directory_updated_06012022_spa_accessible\/\">Lista de farmacias con vacunas contra la gripe<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>C\u00f3mo funciona la administraci\u00f3n de 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