医疗补助计划受益人
(HMO-POS D-SNP)
欢迎加入面向医疗补助计划受益人的Elderplan（HMO-POS D-SNP）
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General FAQs
我的“联邦医疗保险”（Medicare）和“医疗补助计划”（Medicaid）福利是如何协同运作的？
您的“Elderplan医疗补助受益人计划”将您的“联邦医疗保险”和“医疗补助”保障整合在一起，帮助您更轻松地获得所需的护理和服务。“Elderplan”涵盖您的“联邦医疗保险”福利，并就符合条件的服务和费用与您的“医疗补助”保障进行协调。您的护理团队还可以帮助您了解哪些福利在保障范围内，以及如何获取这些福利。
如果收到医疗服务账单，我该怎么办？
如果您收到了一张意料之外的账单，请不要立即付款。请联系Elderplan会员服务部，以便我们审核该账单，并协助确定您是否需要承担这笔费用。致电时，请务必备好该账单和您的Elderplan会员卡。
如果我的计划需要帮助，该联系谁？
您无需独自摸索如何使用您的福利。Elderplan 会员服务部可以解答您关于保险范围、费用和福利的问题，而您的护理团队则可协助协调您的护理事宜，并帮助您获取该计划提供的各项服务和资源。
您的计划包含哪些内容
在Elderplan，您的计划将联邦医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）福利相结合，以便您更轻松地获得所需的护理、服务和支持。
本节概述了您的福利（通过该计划可获得的服务和项目）以及您的保障范围（这些福利的提供方式、时间及范围）
福利与保障范围
查看您的套餐包含哪些内容。点击任意部分了解更多详情。
核心医疗服务
Benefits
- 您的网络内福利包括住院治疗、手术、急诊就诊以及看全科医生。
Coverage
- $0 或 20% 的共同保险
- 住院治疗需事先获得授权
看医生
Benefits
- 初级保健医生（PCP）和专科医生的就诊。
Coverage
- 对于大多数参保人，初级保健医生（PCP）就诊的自付额为$0或20%的共付比例。
- 对于大多数享有医疗补助（Medicaid）援助的会员，专科就诊的自付额为$0或20%共付比例。看专科医生无需转诊。
预防性服务
Benefits
- 年度健康体检、癌症筛查（乳腺X光检查、结肠镜检查）以及疫苗接种（流感疫苗、新冠疫苗）。
Coverage
- 大多数承保服务的自付额为$0。
处方药
Benefits
- Medicare D部分药物和Medicare B部分药物（注射或输注）。
Coverage
- 每月$0或$37.90的D部分保费。
- D部分免赔额为700美元。如果您享受“额外帮助”，您的免赔额将取决于您所享受的“额外帮助”级别，可能为0美元。
交通运输
Benefits
- 前往医疗相关场所的非紧急出行（出租车、公交车、地铁/面包车或拼车）。
Coverage
- 每年可前往计划批准的目的地24次（单程）。
牙齿护理
Benefits
- 预防性服务（检查、洁牙）和综合服务（补牙、牙冠、根管治疗）。
Coverage
- 通过“服务点（POS）”福利提供的补充服务，自付额为$0。
視力
Benefits
- 常规检查、眼镜（镜架/镜片）。
Coverage
- 年度常规眼科检查。
- 自付额为0美元。
- 镜架、镜片或隐形眼镜的年度最高报销额为350美元。
聽力
Benefits
- 常规听力服务和诊断性听力服务。
Coverage
- 每3年可报销一次常规听力检查。
- 自付额为0美元。
- 每3年可报销1,300美元的助听器费用。
针灸
Benefits
- 针对慢性下背痛的补充性针灸服务以及 Medicare 承保的针灸治疗。
Coverage
- 每年最多可享受20次网络内就诊，自付额为$0。
OTC
Benefits
- 符合条件的健康相关物品的非处方药补贴，以及若SSBCI 符合条件，则可将非处方药范围扩大至食品杂货、送餐上门、害虫防治和室内空气质量、公用事业费以及房租/房贷援助
Coverage
- 每月200美元
Flex
Benefits
- 针对自费的牙科、视力、听力或健身费用的额外补贴。
Coverage
- 375美元的年度津贴。
全球急救服务
Benefits
- 急诊、急救转运和急诊护理。
Coverage
- 自付额为$0。
- 每年最高赔付额为50,000美元。当您距离住所超过100英里或身处国外，且连续停留时间少于90天时，可通过Assist America®获得旅行援助。
Extras
您的非处方药和弹性福利
您参加的“Elderplan医疗补助计划（HMO-POS D-SNP）”包含两项额外福利，旨在帮助您更轻松地承担日常医疗费用。这两项福利合计每年可为您提供数百美元，供您用于对健康和福祉至关重要的方面。
- 您的非处方药福利可帮助您支付符合条件的日常健康用品费用，例如维生素、止痛药、急救用品等。如果您符合“扩展非处方药福利（SSBCI）”的资格，还可以将其用于其他承保的项目和服务。
- 您的“灵活福利”为您提供额外的年度津贴，用于支付牙科、眼科、听力及健身方面的自付费用。
一张卡，两项福利。您可使用同一张“非处方药 + 灵活福利卡”享受这两项福利——只需在结账时选择相应的选项即可。您的非处方药和灵活福利额度将分别记录，不可合并或转让。
OTC卡的优惠
每月[$200]，用于符合条件的健康用品
弹性福利
[$375] 年度津贴
通过Elderplan为医疗补助计划受益人（HMO-POS D-SNP）获取医疗服务
您所需的一切信息，助您获得所需护理并充分利用您的健康计划——一站式服务。请从下方选择类别，搜索医疗服务提供者、了解您的福利如何运作，或下载服务目录（如有提供）。
在接受承保服务、配药或就诊时，请务必出示您的 Elderplan 会员卡。
寻找医疗服务并了解您的福利
请从下方选择一个部分，以搜索网络内医疗服务提供者、了解您的福利，并访问服务提供者名录和快捷链接。
