Programa de manejo del tratamiento farmacológico (MTM)

Si cumple con uno de los siguientes criterios, se lo inscribirá automáticamente:

1. Tener limitaciones de cobertura para los medicamentos con alto riesgo de dependencia o abuso.
2. Tener tres o más de estas condiciones:
   • Enfermedad de Alzheimer
   • Enfermedad ósea: artritis (osteoartritis, osteoporosis, artritis reumatoide)
   • Insuficiencia cardíaca congestiva crónica
   • Diabetes
   • Dislipidemia
   • Enfermedad renal terminal
   • VIH/sida
   • Hipertensión
   • Salud mental (depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar, condiciones crónicas/incapacitantes de salud mental)
   • Enfermedades respiratorias (asma, EPOC, trastornos pulmonares crónicos)

3. Toma ocho o más medicamentos de mantenimiento cubiertos por su plan.

4. Es probable que, en 2025, gaste más de $1,623 en costos de medicamentos con receta.

Si reúne los requisitos, le enviaremos una carta por correo. También es posible que reciba una llamada para programar su revisión individual de los medicamentos.

Como parte del Programa de tratamiento farmacológico, se hará una revisión del tratamiento farmacológico, usted recibirá un registro personal de medicamentos, un plan de acción relacionado con los medicamentos, una intervención o una remisión, y documentación y seguimiento. La revisión del tratamiento farmacológico consta de dos partes:

• Revisión integral de medicamentos (vea el ejemplo de la carta)
• Revisión orientada de los medicamentos.

La revisión integral de los medicamentos se realiza con un proveedor de atención médica en persona o por teléfono. Esta revisión es un análisis que incluye todos sus medicamentos:

• Medicamentos con receta
• Productos de venta libre (OTC)
• Terapias a base de hierbas
• Suplementos dietarios

Esta revisión suele tardar 20 minutos o menos en completarse. Usted puede hacer preguntas sobre sus medicamentos o condiciones de salud durante la revisión. El proveedor de atención médica puede ofrecerle maneras que lo ayuden a controlar su salud y aprovechar al máximo sus medicamentos. Es posible que el proveedor de atención médica se comunique con la persona autorizada a dar recetas si necesita más información.

Al final de la revisión, el proveedor de atención médica le proporcionará un resumen de lo que se discutió. El resumen incluirá lo siguiente:

Lista de tareas recomendadas. Su lista de tareas puede incluir sugerencias para que usted y la persona autorizada a dar recetas las analicen durante su próxima visita.

Lista de medicamentos. Esta es una lista de todos los medicamentos de los que se habló durante su revisión. Puede guardar esta lista y compartirla con las personas autorizadas a dar recetas o con los cuidadores.

Al menos una vez cada tres meses, un proveedor de atención médica revisa sus medicamentos en una revisión orientada de los medicamentos. Con esta revisión, enviamos un correo o un fax o llamamos a la persona autorizada a dar recetas para ofrecerle sugerencias sobre medicamentos con receta que pueden ser más seguros o funcionar mejor para usted. Como de costumbre, la persona autorizada a dar recetas decidirá si tiene en cuenta estas sugerencias. Sus medicamentos con receta solo cambiarán si usted y la persona autorizada a dar recetas deciden cambiarlos. También es posible que nos comuniquemos con usted, por correo o por teléfono para ofrecerle sugerencias de medicamentos.

Diferentes personas autorizadas a dar recetas pueden recetarle fármacos sin saber todos los medicamentos que toma.  Por esa razón, el proveedor de atención médica del Programa MTM hará lo siguiente:

• Revisar todos sus medicamentos.
• Analizar cómo algunos de los medicamentos que toma pueden afectar a otros.
• Identificar cualquier efecto secundario de sus medicamentos.
• Ayudarlo a reducir los costos de sus medicamentos con receta.

Puede recibir una llamada de una farmacia donde recientemente obtuvo uno o más medicamentos con receta. Puede optar por completar la revisión en persona o por teléfono.

Es posible que un proveedor de atención médica también lo llame para completar su revisión. Cuando lo llamen, podrá programar su revisión en el momento más conveniente para usted.

Socios de confianza del programa MTM: Equipo de revisión de farmacéuticos de CVS Caremark o Equipo de Participación de los Pacientes en los Resultados

Para cuando termine la revisión de los medicamentos con un proveedor de atención médica, usted:

• Sabrá cómo tomar sus medicamentos de forma segura.
• Tendrá respuestas a cualquier pregunta sobre sus medicamentos o condiciones de salud.
• Conocerá formas de ahorrar dinero en los costos de los medicamentos.
• Tendrá una Lista de tareas recomendadas y una lista de medicamentos para que pueda llevar registro y compartir con sus médicos o cuidadores.